НАГРАДНОЙ ЛИСТ для представления к награждению муниципальной наградой города Казани
___________________________________________________________________________
(наименование награды)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется по паспорту на русском и татарском языках)
2. Должность и место работы, службы _______________________________________
___________________________________________________________________________
(указать точное наименование должности, места работы, службы и
структурного подразделения)
___________________________________________________________________________
3. Пол ______________ 4. Дата и место рождения ____________________________
___________________________________________________________________________
5. Национальность <**> _________________ 6. Образование ___________________
(указать наименование
образовательной организации,
___________________________________________________________________________
год окончания, специальность)
___________________________________________________________________________
7. Виды и даты награждений, поощрений (включая государственные награды) ___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес, контактный телефон _____________________________________
___________________________________________________________________________
9. Работа в прошлом: