Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление бесплатного проезда на городском пассажирском транспорте общего пользования (кроме такси)" (с изменениями на 23 декабря 2021 года)

    1. Заявитель _________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество (при наличии))

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

принадлежность к гражданству _____________________________________________,

    проживающий(ая):

адрес места жительства ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _______________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона ___________________________________________________________,

    2. Представитель (представитель заявителя, опекун, попечитель)  (нужное

подчеркнуть):

___________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя,

                           опекуна, попечителя)

___________________________________________________________________________