ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ, СЕМЕЙНОЙ И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ПОСОБИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ, А ТАКЖЕ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ЖЕНЩИНАМ, ВСТАВШИМ НА УЧЕТ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ" (с изменениями на: 18.08.2017)

Дата ____________                                    ПКУ __________________

__________________________________________________________________________,
             (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
__________________________________________________ серия ______ N ________,
(наименование документа, удостоверяющего личность)
выдан ________________________________, дата выдачи ______________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
обратился в _______________________________________________________________
               (наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о назначении ________________________________________________.
                                           (вид пособия)
Принято решение:
на основании ______________________________________________________________
                      (наименование нормативного правового акта)
отказать в назначении _____________________________________________________
                                        (вид пособия)
по следующему основанию: __________________________________________________
__________________________________________________________________________.

Начальник     ___________________    ___________________________
                   (подпись)            (расшифровка подписи)
Место печати
Исполнитель _____________________________________
            (фамилия, инициалы должностного лица)