(в ред. постановлений Правительства Вологодской области от 07.11.2022 N 1329, от 17.07.2023 N 819, от 08.02.2024 N 136)
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат" | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу назначить | , | |||
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя) | ||||
проживающей(ему) по адресу: | ||||
(указывается адрес фактического проживания) | ||||
_________________________________________________________________________, телефоны: раб. _____________________________, дом. __________________________, компенсацию расходов по оплате проезда по территории Российской Федерации в соответствии с законом области от 1 июня 2005 года N 1285-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан". | ||||
Для направления межведомственных запросов для предоставления сведений, необходимых для предоставления компенсации, сообщаю следующие данные: | ||||
Перечень данных | Данные |
ЕСЛИ НЕ ПРЕДСТАВЛЕНА КОПИЯ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ (СТРАНИЦ, СОДЕРЖАЩИХ СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ) | |
Место и дата регистрации по месту жительства | |
ЕСЛИ НЕ ПРЕДСТАВЛЕНА КОПИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРАВЕ ЗАЯВИТЕЛЯ НА ЛЬГОТЫ ИЛИ КОПИЯ СПРАВКИ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАЯВИТЕЛЯ | |
Наименование органа, выдавшего документ, серия, номер документа | |
ЕСЛИ НЕ ПРЕДСТАВЛЕНА СПРАВКА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЛИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОРГАНА ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ИЛИ ПЕНСИОННОЙ СЛУЖБЫ ИНЫХ ВЕДОМСТВ В ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ О ПОЛУЧЕНИИ ЗАЯВИТЕЛЕМ ПЕНСИИ В ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ (ДЛЯ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ РЕГИСТРАЦИЮ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГОГО СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ) | |
Наименование органа (службы), выплачивающего(ей) пенсию | |
Выплату прошу производить через: 1) отделение почтовой связи _______________________________________________ | |||
2) кредитную организацию | |||
(наименование) | |||
счет N ___________________________________________________________________. | |||
(дата) | (подпись представителя) | ||
________________ N ______________ | |||
(дата и номер регистрации заявления) | (подпись специалиста) | ||