ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОФОРМЛЕНИЕ И ВЫДАЧА В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ УДОСТОВЕРЕНИЙ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ВЕТЕРАНАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ, ИНВАЛИДАМ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И ПРИРАВНЕННЫМ К НИМ ЛИЦАМ, БЫВШИМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ УЗНИКАМ ФАШИЗМА" (с изменениями на: 09.03.2017)

Приложение N 3
к административному регламенту
Министерства социальной защиты населения
Забайкальского края

     Председателю комиссии по выдаче

     удостоверений установленного образца

     и справок установленной формы о

     праве на меры социальной поддержки

     от ______________________________

     _________________________________

     проживающего(ей) по адресу:

     _________________________________

     _________________________________

     _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать __________________________________________________________

(вид удостоверения, справки с указанием категории)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Даю   свое   согласие   на   проверку  и  перепроверку  в  любое  время

Министерством  всех  сведений,  содержащихся  в  заявлении,  на  передачу и

обработку,   в   т.ч.  и  автоматизированную,  своих  персональных  данных,

указанных  в  заявлении,  полученных  и  переданных  иным государственным и

муниципальным  учреждениям,  в  соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

     персональных данных".

Согласие предоставляется с момента подписания.

Дата "____"____________ 20__ г.                    Подпись_____________

Заявление принял(а) ______________________________________________

(Ф.И.О., подпись)