ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
Я _________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Паспорт: серия ____ N ________, выдан _____________________________________
(когда и кем)
зарегистрирован по адресу _________________________________________________
телефон ___________________________________________________________________
Прошу назначить социальную помощь:
┌═‰ ┌═‰
│ │ Малоимущей семье. │ │ Малоимущему одиноко проживающему
└═… └═… гражданину, пострадавшему от
┌═‰ пожара, опасного природного
│ │ Малоимущему одиноко проживающему явления, стихийного бедствия.
└═… гражданину. ┌═‰
┌═‰ │ │ Семье (по причине пожара,
│ │ Члену малоимущей семьи, └═… опасного природного явления,
└═… нуждающемуся по медицинским стихийного бедствия), у которой
показаниям в обследовании, утрачено (разрушено) жилое
оперативном лечении. помещение.
┌═‰ ┌═‰
│ │ Малоимущему одиноко проживающему │ │ Одиноко проживающему гражданину
└═… гражданину, нуждающемуся по └═… (по причине пожара, опасного
медицинским показаниям в природного явления, стихийного
обследовании, оперативном лечении. бедствия), у которого утрачено
┌═‰ (разрушено) жилое помещение.
│ │ Каждому члену малоимущей семьи,
└═… пострадавшим от пожара, опасного
природного явления, стихийного
бедствия.
К заявлению прилагаются:
Наименование документа | Количество |
Документ, удостоверяющий личность | |
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования | |
Справка о составе семьи | |
Документы, подтверждающие доход семьи или одиноко проживающего гражданина | |
Документы, подтверждающие необходимость в обследовании и оперативном лечении по медицинским показаниям | |
Документы, подтверждающие материальный ущерб вследствие пожара, опасного природного явления, стихийного бедствия | |
Прочие документы |
Государственную социальную помощь прошу перечислять:
┌═‰
│ │ Отделение связи _______________________________________________________
└═…
┌═‰
│ │ Кредитное учреждение _______________________________________________,
└═…
номер лицевого счета
┌══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…
Подтверждаю, что: