Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" (с изменениями на 28 сентября 2017 года)



Приложение N 10
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Оказание
государственной социальной помощи
на основании социального контракта"


                                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                                 Начальник ОСЗН ГКУ "КЦСЗН"

                                             ______________________________

                                             "___" _______________ 20___ г.


                      ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ


ОСЗН ГКУ "КЦСЗН" __________________________________________________________

Получатель помощи: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)


Дата начала действия социального контракта ________________________________

Дата окончания действия социального контракта _____________________________

Необходимые действия: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дополнительная информация для безработных (неработающих):

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Профессия

Последнее место работы, причины увольнения

Стаж работы общий

Стаж работы на последнем месте

Последняя занимаемая должность

Длительность периода без работы


1. План мероприятий по социальной адаптации на ______________ 20__ г.

                                               (указать месяц)

Мероприятия

Срок исполнения

Ответственный специалист

Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги

Отметка о выполнении

Результат (оценка)


    Контрольное   заключение   специалиста,  осуществляющего  сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям: ___________________________________

    Необходимое взаимодействие:

    - с органом службы занятости населения ________________________________

    - с органом здравоохранения ___________________________________________

    - с органом образования _______________________________________________

    - другие контакты _____________________________________________________


    Подпись специалиста: _________________________ Дата ___________________