____________________________
(должность)
____________________________
(ФИО)
от _________________________
____________________________
(ФИО, замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в получении почетного или специального звания,
награды или иного знака отличия иностранного государства,
международной организации, политической партии, иного
общественного объединения, в том числе религиозного,
или другой организации
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения
___________________________________________________________________________
(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака
отличия)
___________________________________________________________________________
(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)
"___" _______________ 20___ г. ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)