(в ред. Указов Губернатора Ивановской области от 15.01.2018 N 3-уг, от 12.11.2018 N 104-уг)
Губернатору Ивановской области
С.С. Воскресенскому
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
(замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может привести
к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту
интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной
заинтересованности: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может
повлиять личная заинтересованность: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта
интересов: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских
служащих Ивановской области и урегулированию конфликта интересов.
"___" ___________ 20___ г. ____________________________ ___________________
(подпись лица, направляющего (расшифровка
уведомление) подписи)