ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(введено постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 31.05.2023 N 460-П)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о несогласии на предоставление социальной выплаты
Я, _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество граждан, имеющих трех и более детей (законного
представителя, уполномоченного по доверенности, действующего(ей) на
основании ____________________________)
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, и его
реквизиты))
отказываюсь от социальной выплаты в рамках мероприятия по предоставлению
социальных выплат гражданам, имеющим трех и более детей, взамен
предоставления земельного участка в собственность бесплатно.
__________________/ __________________________/ _____________ 20___ г.
(подпись) (расшифровка подписи)