Действующий

Об отдельных вопросах реализации Федерального закона от 30 апреля 1999 года N 82-ФЗ "О гарантиях прав коренных малочисленных народов Российской Федерации" (с изменениями на 19 марта 2024 года)



Приложение N 2
к Типовому порядку формирования
советов представителей коренных
малочисленных народов Севера
в Ямало-Ненецком автономном
округе, создаваемых при главах
муниципальных образований в
Ямало-Ненецком автономном округе



ФОРМА АНКЕТЫ

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 30.05.2022 N 523-П)



АНКЕТА

кандидата в состав совета представителей коренных

малочисленных народов Севера в Ямало-Ненецком автономном

округе, создаваемого при главе муниципального образования

в Ямало-Ненецком автономном округе

N п/п

Сведения о кандидате

Графа для заполнения

1

2

3

1.

Фамилия, имя, отчество

2.

Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

3.

Место жительства (указать адрес регистрации, адрес фактического проживания)

4.

Национальная принадлежность

5.

Осуществляемая деятельность (указать полное наименование должности при наличии) либо род занятий или категория населения (например, рыбак, оленевод, пенсионер)

6.

Контактный телефон

7.

E-mail (при наличии)

8.

Уровень образования, наименование учебного заведения

9.

Общественная деятельность

10.

Дополнительная информация (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)


____________ 20____ г.                 _____________/______________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)