Об утверждении форм заявлений о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, гражданам в собственность бесплатно и перечней документов, прилагаемых к заявлениям о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, гражданам в собственность бесплатно (с изменениями на 6 сентября 2024 года)
Форма 4
ФОРМА
заявления о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно гражданам, указанным в Федеральном законе от 09 января 1997 года N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы" и Законе Российской Федерации от 15 января 1993 года N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы"
(уполномоченный орган) | |
от | |
(фамилия, имя, отчество гражданина) | |
(адрес постоянного места жительства | |
(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)) | |
(контактный телефон) | |
(адрес электронной почты) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в собственность
бесплатно
Прошу предоставить мне, | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | (дата рождения) | (страховой номер индивидуального лицевого счета) | |
земельный участок в собственность бесплатно для (отмечается один из предложенных вариантов):
индивидуального жилищного строительства | |
ведения личного подсобного хозяйства | |
ведения садоводства | |
ведения огородничества |
Основанием предоставления земельного участка является: | |
К заявлению прилагаются:
1) | на | л. в 1 экз. | ||
2) | на | л. в 1 экз. | ||
3) | на | л. в 1 экз. | ||
4) | на | л. в 1 экз. | ||
5) | на | л. в 1 экз. |
Правильность сообщенных сведений подтверждаю.
Предупрежден(а) о последствиях (ответственности) за представление ложной информации и недостоверных документов.
Предупрежден(а) о том, что выявление не соответствующих действительности сведений в документах, по результатам рассмотрения которых буду поставлен(а) на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно, является основанием для снятия меня с такого учета.
В случае изменения обстоятельств, являющихся основанием для постановки на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно, обязуюсь уведомить уполномоченный орган в течение 20 календарных дней со дня возникновения таких обстоятельств.
Выбираю один из следующих способов получения информации (уведомлений) о ходе предоставления государственной (муниципальной) услуги (функции) и получения результата государственной (муниципальной) услуги (функции):