ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 14.07.2016 N 662-П, от 04.06.2018 N 577-П)
______________________________________________
(уполномоченный орган)
от ___________________________________________
(наименование уполномоченного органа
местного самоуправления)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(адрес, телефон (факс), электронная почта
______________________________________________
и иные реквизиты, позволяющие осуществлять
взаимодействие с заявителем)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче сведений
Прошу выдать из реестра по учету граждан, реализовавших право на
бесплатное получение земельного участка, сведения о гражданине(ах),
получившем(их) в собственность бесплатно земельный участок,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, дата и место рождения
___________________________________________________________________________
(в случае изменения фамилии, имени, отчества дополнительно указываются
предыдущие фамилия, имя, отчество))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
либо об отсутствии сведений о нем (них).
______________________________________ _______________ ________________
(должность уполномоченного лица органа (подпись) (Ф.И.О.)