(в ред. приказа министерства имущественных отношений Ставропольского края от 27.09.2016 N 896)
ФОРМА
Бланк юридического лица, Министерство имущественных отношений
дата, исходящий номер Ставропольского края
(для заявителей - юридических лиц)
ул. Ленина, 93, г. Ставрополь, 355025
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельных участков, находящихся
в государственной собственности Ставропольского края,
в постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное
пользование, в аренду, в собственность без проведения
торгов
N п/п | Сведения о заявителе | |
1 | Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) физического лица/индивидуального предпринимателя/уполномоченного представителя заявителя | |
Полное наименование юридического лица | ||
2 | Документ, удостоверяющий личность: | |
наименование | ||
серия, номер | ||
выдан (кем) | ||
дата выдачи | ||
Документ о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя или юридического лица, зарегистрированных на территории Российской Федерации: | ||
наименование | ||
ОГРНИП/ОГРН | ||
дата регистрации | ||
Документ о постановке на учет юридического лица, индивидуального предпринимателя в налоговом органе по местонахождению на территории Российской Федерации | ||
наименование | ||
ИНН/ИНН, КПП | ||
дата постановки на учет контактные телефоны | ||
3 | Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (субъект РФ, район, населенный пункт, улица, переулок и т.д., дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также и ее полный адрес) | |
Местонахождение юридического лица (юридический и фактический адрес: субъект РФ, район, населенный пункт, улица, переулок и т.д., дом, корпус, офис) | ||
4 | Документ, подтверждающий полномочия уполномоченного представителя заявителя: | |
наименование | ||
номер | ||
дата выдачи | ||
выдана (кем) | ||
Прошу предоставить мне земельный участок площадью ______________ кв. м,
с кадастровым номером, ___________, __________ назначения, местонахождение:
_________________, в _____________________________________________________,
(вид права)
для _______________________________________________________________________
(цель использования земельного участка)
за плату по цене, установленной законодательством или бесплатно.
Срок предоставления: ______________________.
Информацию прошу предоставить:
(указывается способ получения результата государственной услуги - почтовым
отправлением, отправлением в форме электронного документа) (выбрать нужно
один способ и отметить знаком - V)
┌═‰
│ │ почтовым отправлением по адресу: ______________________________________
└═… (почтовый адрес с указанием индекса)