______________________________________
(наименование должности, Ф.И.О.)
______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в получении почетного
или специального звания, награды иностранного государства,
международной организации, политической партии,
иного общественного объединения, в том числе
религиозного, или другой организации
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения _____________
___________________________________________________________________________
(наименование почетного или специального звания, награды)
___________________________________________________________________________
(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)
"____" __________ 20___ г. ______________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)