(в ред. приказа Департамента ЗТ и СЗН Ненецкого автономного округа от 12.05.2021 N 21)
Директору ГКУ НАО "ОСЗН"
__________________________________
(инициалы, фамилия)
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________
домашний адрес ___________________
__________________________________
телефон __________________________
Заявление
В соответствии со статьей 7 закона Ненецкого автономного округа
от 20.12.2013 N 121-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
граждан, проживающих на территории Ненецкого автономного округа" прошу
компенсировать стоимость проезда:
___________________________________________________________________________
(указать маршрут следования и вид транспорта)
в сумме ______________ руб. ___________ коп.
Компенсацию прошу перечислить на банковский счет в кредитном учреждении
___________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения)
или осуществить доставку почтовым переводом через Учреждение
федеральной почтовой связи НАО (филиал ФГУП "Почта России").
К заявлению прилагаю:
1.
2.
3.
"___" _____________ 20 _______ г. _________________________
(подпись заявителя)