Форма
Руководителю Департамента
здравоохранения, труда
и социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
_____________________________
(Ф.И.О.)
от _________________________,
____________________________,
(адрес)
_____________________________
(телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги по осуществлению
государственной экспертизы условий труда
Прошу провести государственную экспертизу условий труда (далее -
экспертиза) в целях оценки ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид экспертизы, объект экспертизы, цели ее проведения)
При проведении экспертизы необходимо решить следующие вопросы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Перечень представленных на экспертизу документов:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
"__" __________ 20__ г.
Руководитель организации