Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ЛИЦАМ, УВОЛЕННЫМ В ЗАПАС ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ ПО ПРИЗЫВУ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (с изменениями на: 25.01.2018)

Приложение N 1
к Положению о предоставлении
единовременной выплаты лицам,
уволенным в запас после прохождения
военной службы по призыву в Вооруженных
Силах Российской Федерации

     Главе МО "Городской округ

     "Город Нарьян-Мар"

     ______________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     ______________________________________

     ______________________________________

     (адрес места жительства)

     ______________________________________

     ___________________________

     контактный телефон

     ________________________________

     ИНН

заявление

Прошу  предоставить  разовую единовременную выплату в связи с увольнением в

запас  после  прохождения  военной  службы  по  призыву в Вооруженных Силах

Российской Федерации.

Денежные средства прошу перечислить на расчетный счет N ___________________

__________, открытый в ___________________________________________________,

БИК _______________________, Кор. счет ___________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

- копия паспорта (стр. 2 - 6, 14 - 15);

- копия военного билета.

В  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

     персональных  данных"
даю согласие Администрации МО "Городской округ "Город

Нарьян-Мар"  на обработку моих персональных данных в целях принятия решения

по настоящему заявлению.

"__" ___________ 20__ г. ____________________ __________________

(подпись)       (расшифровка)