Настоящим удостоверяю, что ___________________________________________,
(Ф.И.О. соискателя лицензии)
представитель ___________________________ представил, а лицензирующий орган
министерство здравоохранения Сахалинской области принял "__" ______ 20__ г.
за N _________ нижеследующие документы для предоставления лицензии на
осуществление фармацевтической деятельности.
N пп. | Наименование документа | Кол-во листов |
1. | Заявление | |
2. | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности оборудования и помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях) (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций) | |
3. | Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств, для медицинского применения (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций) | |
4. | Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление деятельности - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств, для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций | |
5. | Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, которые в случаях, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1081 "О лицензировании фармацевтической деятельности", подтверждают наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, индивидуального предпринимателя | |
6. | Документ, подтверждающий полномочия лица, представляющего документы на лицензирование (доверенность) |
Документы сдал: ___________________ Документы принял: ___________________
(Ф.И.О., должность, (Ф.И.О., должность,
подпись) подпись)
М.П.