(в ред. постановлений Правительства Удмуртской Республики от 12.04.2018 N 122, от 14.06.2019 N 243)
В конкурсную комиссию по отбору
крестьянских (фермерских) хозяйств
в целях реализации подпрограммы
"Достижение целевых показателей
региональной программы развития
агропромышленного комплекса"
государственной программы
Удмуртской Республики
"Развитие сельского хозяйства
и регулирования рынков
сельскохозяйственной продукции,
сырья и продовольствия"
ЗАЯВКА
на участие в конкурсе
1 | Наименование заявителя | ||||
2 | Данные о заявителе | ||||
2.1 | ОГРН/ОГРНИП | ||||
2.2 | Дата регистрации | ||||
2.3 | ИНН | ||||
2.4 | СНИЛС | ||||
2.5 | Основной код по ОКВЭД | ||||
3 | Фактическое местонахождение заявителя (основных производственных фондов) | ||||
3.1 | Почтовый индекс | ||||
3.2 | Субъект Российской Федерации | ||||
3.3 | Район | ||||
3.4 | Населенный пункт | ||||
3.5 | Улица | ||||
3.6 | Номер дома (владения) | ||||
3.7 | Контактные телефоны | ||||
3.8 | Адрес электронной почты (если имеется) | ||||
4 | Сведения о главе крестьянского (фермерского) хозяйства | ||||
4.1 | Фамилия | ||||
4.2 | Имя | ||||
4.3 | Отчество | ||||
4.4 | Дата рождения | ||||
4.5 | Место рождения | ||||
5 | Место жительства главы крестьянского (фермерского) хозяйства в Российской Федерации | ||||
5.1 | Почтовый индекс | ||||
5.2 | Субъект Российской Федерации | ||||
5.3 | Муниципальный район | ||||
5.4 | Город | ||||
5.5 | Населенный пункт | ||||
5.6 | Улица | ||||
5.7 | Номер дома (владения) | ||||
5.8 | Квартира | ||||
5.9 | Контактные телефоны | ||||
5.10 | Адрес электронной почты (если имеется) | ||||
6 | Данные документа, удостоверяющего личность главы крестьянского (фермерского) хозяйства | ||||
6.1 | Вид документа, удостоверяющего личность | ||||
6.2 | Серия | ||||
6.3 | Номер | ||||
6.4 | Кем выдан | ||||
6.5 | Дата выдачи | ||||
6.6 | Код подразделения | ||||
7 | Заявитель является/не является плательщиком налога на добавленную стоимость (отметить является/не является) | ||||
8 | Численность работников заявителя на момент подачи заявки (человек) | ||||
9 | С даты полного освоения крестьянским (фермерским) хозяйством ранее полученного гранта прошло 24 месяца (в случае, если заявитель ранее получал грант) (отметить да/нет) | ||||
10 | Приобретение, строительство, реконструкция, ремонт или модернизация животноводческой фермы, производственного объекта по переработке продукции животноводства, развитие которых планируется хозяйством, ранее не осуществлялись с использованием средств государственной поддержки (отметить да/нет) | ||||
11 | На момент подачи заявки у заявителя и иных членов крестьянского (фермерского) хозяйства находятся земельные участки из земель сельскохозяйственного назначения, зарегистрированные в установленном порядке, площадью (гектар) | ||||
в собственности, площадью (гектар) | |||||
в аренде, площадью (гектар) | |||||
12 | Опыт работы в качестве главы крестьянского (фермерского) хозяйства (лет) | ||||
13 | На момент подачи заявки на расчетном счете/счетах заявителя находятся денежные средства в сумме (рублей) | ||||
14 | Отсутствие у заявителя просроченной задолженности по страховым взносам, пеням, штрафам (отметить да/нет) | ||||
15 | Объем запрашиваемого гранта на развитие семейной животноводческой фермы (рублей) |
Обязуюсь соблюдать условия предоставления гранта и выполнять
обязательства, предусмотренные Положением о предоставлении грантов на
развитие семейных животноводческих ферм.
Представленные документы и копии документов в количестве ____ шт.
на ____ листах, в том числе:
1)
2)
3)
Подтверждаю, что я в полном объеме ознакомлен со всеми нормативными
правовыми и иными актами (включая приказы), регулирующими правоотношения по
предоставлению грантов на развитие семейной животноводческой фермы.
Подтверждаю о достоверности сведений и представленных мною документов.
Глава крестьянского
(фермерского) хозяйства _________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"__" ____________ 20__ года