Об утверждении Административного регламента по предоставлению органами опеки и попечительства Пензенской области государственной услуги "Установление опеки или попечительства по договору об осуществлении опеки или попечительства над несовершеннолетними" (с изменениями на 28 ноября 2022 года)

Дата обследования "__" ___________ 20 __ г.

Фамилия, имя, отчество (при наличии),     должность  лица,     проводившего

обследование ______________________________________________________________

Проводилось обследование условий жизни ____________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________________;

                       (при наличии), дата рождения)

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                     (серия, номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства ____________________________________________________

                      (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

___________________________________________________________________________

Адрес места фактического проживания _______________________________________

___________________________________________________________________________