ЗАЯВЛЕНИЕ об аттестации
1. Фамилия, имя и отчество (если имеется) _____________________________
___________________________________________________________________________
2. Адрес места жительства: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Данные документа, удостоверяющего личность (номер, дата выдачи,
орган, выдавший документ, код подразделения (при наличии)): _______________
___________________________________________________________________________
4. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется): ___________
___________________________________________________________________________
5. Идентификационный номер налогоплательщика:
___________________________________________________________________________
6. Вид (виды) регионального государственного ветеринарного контроля
(надзора): ________________________________________________________________
7. Область (области) экспертиз:
___________________________________________________________________________
8. С обработкой моих персональных данных, указанных в настоящем
заявлении и прилагаемых документах, в целях и объеме, необходимых для
проведения аттестации и ведения реестра сведений об аттестации, согласен.
9. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.
Приложение:
1. копии документов об образовании (в том числе документов о
дополнительном образовании);
2. копии документов, подтверждающих наличие опыта работы (в том числе
трудовой книжки, договоров об оказании услуг, выполнении работ).
Дата составления ____________ _______________ ________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)