Образец
Начальнику Департамента социальной защиты
населения Вологодской области
от ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
___________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя заявителя)
тел.: _____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя,
подопечного)
проживающему(ей) по адресу: ______________________________________________,
адрес регистрации заявителя по месту жительства: __________________________
(заполняется в случае
отличия от фактического
адреса проживания
заявителя)
__________________________________________________________________________,
дубликат удостоверения ветерана боевых действий, так как ранее выданное
удостоверение пришло в негодность, утрачено (нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
"__"_______________ 201_ г. Подпись представителя заявителя _____________
(дата подачи заявления)
"__"_______________ 201_ г.
(дата приема заявления)
Подпись специалиста КУ ВО "Центр социальных выплат" ________________