6.1. Объем медицинской помощи по ее видам в целом по территориальной программе рассчитывается в единицах объема на одного жителя в год. Средние нормативы объемов медицинской помощи по ее видам в рамках территориальной программы ОМС рассчитываются на одно застрахованное лицо. Объем медицинской помощи, нормативы объемов медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансирования, предусмотренных территориальной программой, и на 2016 год составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках территориальной программы ОМС - 0,300 вызова на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках территориальной программы ОМС - 2,350 посещения на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,351 посещения на одного жителя;
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 30.11.2016 N 546-па)
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках территориальной программы ОМС - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2), на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,120 обращения на одного жителя;
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 30.11.2016 N 546-па)
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС - 0,56 посещения на одно застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках территориальной программы ОМС - 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,0022 случая лечения на одного жителя;
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 30.11.2016 N 546-па)
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС - 0,17647 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,013 случая госпитализации на одного жителя, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо;
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 30.11.2016 N 546-па)
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета - 0,066 койко-дней на одного жителя;
(в ред. Постановления Администрации Приморского края от 30.11.2016 N 546-па)
объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на одного жителя составляет на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации.
6.2. Объем медицинской помощи на одного жителя, нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо по уровням оказания медицинской помощи на 2016 год
Условия предоставления медицинской помощи | Уровень оказания медицинской помощи | Итого | ||
первый | второй | третий | ||
на одного жителя в год | ||||
в стационарных условиях (случаев госпитализации) | 0 | 0,003 | 0,010 | 0,013 |
в условиях дневных стационаров (случаев лечения) | 0,0003 | 0 | 0,0019 | 0,0022 |
в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями (обращений) | 0,046 | 0 | 0,074 | 0,120 |
в амбулаторных условиях в неотложной форме (посещений) | 0 | 0 | 0 | 0 |
в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (посещений) | 0,124 | 0 | 0,227 | 0,351 |
скорой медицинской помощи (вызовов) | 0 | 0 | 0,00034 | 0,00034 |
на одно застрахованное лицо в год | ||||
в стационарных условиях (случаев госпитализации) | 0,04379 | 0,06859 | 0,06409 | 0,17647 |
в условиях дневных стационаров (случаев лечения) | 0,03 | 0,02 | 0,01 | 0,06 |
в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями (обращений) | 1,16 | 0,62 | 0,20 | 1,98 |
в амбулаторных условиях в неотложной форме (посещений) | 0,34 | 0,18 | 0,04 | 0,56 |
в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями (посещений) | 1,56 | 0,64 | 0,15 | 2,35 |
скорой медицинской помощи (вызовов) | 0,3 | 0 | 0 | 0,3 |
(п. 6.2 в ред. Постановления Администрации Приморского края от 30.11.2016 N 546-па)
6.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.
6.4. Корректирующие коэффициенты к плановым объемам медицинской помощи на 2016 год в стационарных условиях не применялись.