Форма
ОТЧЕТ
об оказании услуг организацией, осуществляющей перевозку
Клиентов, за ___________ г.
N п/п | ФИО | Дата рождения | Группа инвалидности | Степень ограничения к передвижению (в соответствии с ИПР) | Справка МСЭ | ИПР (при наличии) | Адрес подачи автомобиля | Пункт назначения | Стоимость 1 км | Расстояние (км) | Сумма | |||||||
серия | номер | дата выдачи | срок действия | номер | дата выдачи | срок действия | оплаты поездки (100%) | возмещения Заказчиком | ||||||||||
70% | 50% | |||||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||
Руководитель ____________________/_________________________/
(подпись) (расшифровка)
Главный бухгалтер ____________________/_________________________/
(подпись) (расшифровка)
Исполнитель ____________________/________________________/
(подпись) (расшифровка)
"___" __________ 20__ г.
М.П.