6.1. Территориальная программа разработана на основе нормативов объемов медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации, по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численности населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Тыва, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
6.2. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;
для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, включая медицинскую эвакуацию - 0,001 вызова;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,12 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,42 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,60 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,177 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,475 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,0034 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации);
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,213 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,016 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,016 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо составляет на 2016 год 0,0026 случая госпитализации.
(п. 6.2 в ред. Постановления Правительства РТ от 29.12.2016 N 550)
6.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
6.4. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
Наименование вида и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения | Норматив объема медицинского помощи |
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию | число вызовов на 1 жителя | 0,001 |
число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,3 | |
Медицинская помощь в амбулаторных условиях | число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя | 0,42 |
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 2,12 | |
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,475 | |
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя | 0,177 | |
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 1,605 | |
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | число случаев лечения на 1 жителя | 0,0034 |
число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,06 | |
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | число случаев госпитализации на 1 жителя | 0,016 |
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,213 | |
для медицинской реабилитации | число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,039 |
высокотехнологичная медицинская помощь | число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо | 0,0026 |
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | число койко-дней на 1 жителя | 0,016 |
(п. 6.4 в ред. Постановления Правительства РТ от 29.12.2016 N 550)
6.5. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг, составляют:
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения | Норматив объема медицинского помощи |
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию | число вызовов на 1 жителя - 1 уровень | - |
число вызовов на 1 жителя - 2 уровень | 0,001 | |
число вызовов на 1 застрахованное лицо - 1 уровень | 0,257 | |
число вызовов на 1 застрахованное лицо - 2 уровень | 0,043 | |
число вызовов на 1 застрахованное лицо - 3 уровень | - | |
Медицинская помощь в амбулаторных условиях | число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя - 1 уровень | 0,273 |
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя - 2 уровень | 0,147 | |
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя - 3 уровень | - | |
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень | 1,08 | |
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень | 1,04 | |
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень | - | |
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень | 0,310 | |
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень | 0,165 | |
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень | - | |
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя - 1 уровень | 0,071 | |
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя - 2 уровень | 0,106 | |
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя - 3 уровень | - | |
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень | 0,973 | |
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень | 0,632 | |
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень | - | |
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | число случаев лечения на 1 жителя - 1 уровень | 0,0003 |
число случаев лечения на 1 жителя - 2 уровень | 0,0031 | |
число случаев лечения на 1 жителя - 3 уровень | - | |
число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень | 0,03 | |
число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень | 0,03 | |
число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень | - | |
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях | число случаев госпитализации на 1 жителя - 1 уровень | 0,001 |
число случаев госпитализации на 1 жителя - 2 уровень | 0,015 | |
число случаев госпитализации на 1 жителя - 3 уровень | - | |
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень | 0,0643 | |
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень | 0,1461 | |
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень | 0,0026 | |
в том числе: | ||
высокотехнологичная медицинская помощь | число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо - 3 уровень | 0,0026 |
медицинская реабилитация | число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень | - |
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень | 0,039 | |
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | число койко-дней на 1 жителя - 1 уровень | - |
число койко-дней на 1 жителя - 2 уровень | 0,016 |
(п. 6.5 в ред. Постановления Правительства РТ от 29.12.2016 N 550)