Директору ГКУ "Управление социальной
защиты населения N __"
_______________________________________
от ____________________________________
_______________________________________
Документ, удостоверяющий личность _____
_______________________________________
(вид документа, серия и номер документа,
_______________________________________
кем выдан документ, дата его выдачи)
Адрес по месту жительства _____________
_______________________________________
_______________________________________
рекомендуемая форма
Телефон _______________________________
Адрес электронной почты _______________
_______________________________________
Заявление
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2008
года N 775 "Об учреждении ордена "Родительская слава" прошу выплатить мне
единовременное денежное поощрение.
Выплату единовременного денежного поощрения прошу мне произвести через
отделение связи N ____, кредитную организацию ____________________________
на лицевой счет N _____________________________________.
В связи с моим обращением в ГКУ "Управление социальной защиты
населения N __" для выплаты единовременного денежного поощрения даю
согласие на обработку моих персональных данных в ГКУ "Управление
социальной защиты населения N __" в целях и объеме, необходимых для
выплаты единовременного денежного поощрения.
"___" _______________ 20__ г. _________________________________
(подпись заявителя,
представителя)
Заявление зарегистрировано: ______ г. N ___ ___________________________
(подпись, Ф.И.О., должность
специалиста,
зарегистрировавшего
заявление)
_________________________________________________________________________