Действующий

Об установлении Порядка оказания адресной материальной помощи, Перечня и норм предоставления предметов первой необходимости (с изменениями на 12 марта 2024 года)



Приложение 2
к Порядку оказания адресной
материальной помощи


(в ред. Приказа министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 29.12.2016 N 205-мпр)



                                    АКТ

                        КОМИССИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ


Дата составления акта: "____"____________201___ г.


Нами ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (фамилия, имя и (если имеется) отчество, занимаемая должность)


составлен  акт  комиссионного  обследования  условий проживания гражданина,

обратившегося "___" __________ 201___ г. за оказанием адресной материальной

помощи, ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина полностью)


дата рождения ____________________________________________________________,

паспортные данные _________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                     (серия, номер, кем и когда выдан)


другие документы: _________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    В ходе комиссионного обследования установлено следующее:

    Место жительства (место пребывания) ___________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    Причина обращения _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    Состав семьи __________________________________________________________