Губернатору Волгоградской области
______________________________________
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
______________________________________
замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в получении награды, почетного или специального звания иностранного государства, международной организации, политической партии, другого общественного объединения или религиозного объединения
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения _____________
___________________________________________________________________________
(наименование награды, почетного или специального звания)
___________________________________________________________________________
(за какие заслуги награжден(а) и кем, за какие заслуги присвоено и кем)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
"__" _____________ 20__ г.
_______________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)