Об уничтожении испорченных бланков с воспроизведением герба города Севастополя
Составлен комиссией в составе:
Председатель комиссии: __________________________ _________________________
(наименование должности) (И.О. Фамилия)
Члены комиссии: 1. ______________________________ _________________________
(наименование должности) (И.О. Фамилия)
2. ______________________________ _________________________
(наименование должности) (И.О. Фамилия)
NN п/п | Наименование вида бланка | Серия и номер бланка | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 |
ИТОГО уничтожено (цифрами и прописью) бланков.
Настоящий акт составлен в __________________________ экземплярах:
экземпляр N 1 - в дело
экземпляр N 2 - ____________
Председатель комиссии: __________________________ _________________________
(личная подпись) (И.О. Фамилия)
Члены комиссии: _________________________________ _________________________
(личная подпись) (И.О. Фамилия)
_________________________________ _________________________
(личная подпись) (И.О. Фамилия)