(в редакции постановления Администрации г. Ростова н/Д от 24.03.2016 N 290)
Заместителю главы Администрации Место жительства___________________________ (почтовый индекс, адрес) контактный телефон______________________________ |
ЖАЛОБА
1. Наименование органа, должностного лица органа или муниципального служащего, предоставляющего муниципальную услугу | |
2. Обжалуемые решения, действия (бездействие) органа, должностного лица органа или муниципального служащего, предоставляющего муниципальную услугу | |
3. Наименование услуги | |
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением, действием (бездействием) органа, должностного лица органа или муниципального служащего, предоставляющего муниципальную услугу | |
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное подчеркнуть): | 1. Лично (при посещении УСЗН либо УМФЦ) |
2. По электронной почте | |
3. В письменном виде по почте |
Заявитель, подавший обращение (жалобу): __________ _________________
(дата) (Ф.И.О., подпись)
Отметка специалиста о приеме обращения (жалобы): _______ _________________
(дата) (Ф.И.О., подпись)
Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА