(введено приказом Департамента ПР и АПК Ненецкого автономного округа от 01.08.2022 N 31-пр)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
паспорт: серия _____ номер _____________ выдан ____________________________
___________________________________________________________________________
дата выдачи "___" ______________ г.
с целью посещения особо охраняемых природных территорий регионального
значения Ненецкого автономного округа (далее - ООПТ) даю согласие
Департаменту природных ресурсов, экологии и агропромышленного комплекса
Ненецкого автономного округа (166000, Ненецкий автономный округ, г.
Нарьян-Мар, ул. Выучейского, д. 36, тел. (81853) 2-38-66) на обработку моих
персональных данных в период посещения ООПТ: фамилия, имя, отчество,
паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан), электронный, почтовый
адрес, номер телефона мобильного (спутникового), то есть на совершение
действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона
Настоящее согласие действует со дня его подписания, а также в течение
одного года со дня выдачи разрешения на посещение ООПТ или до момента
личного отзыва мною в письменной форме.
_______________ _______________ _____________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)