Заявление о заключении соглашения и предоставлении субсидии
Прошу заключить соглашение и предоставить субсидию на возмещение части
затрат, связанных с _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать направления получения субсидии)
В размере _____________________________________________________________
Сообщаю следующие сведения:
полное наименование юридического лица, наименование должности, фамилия,
имя, отчество (при наличии) руководителя, реквизиты учредительного
документа (положения);
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,
реквизиты свидетельства о государственной регистрации индивидуального
предпринимателя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место осуществления деятельности: _____________________________________
___________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма: ________________________________________
Вид экономической деятельности: _______________________________________
Адрес (место нахождения): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактное лицо: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты: ____________
___________________________________________________________________________
Данные о расчетном или корреспондентском счете: _______________________