(в редакции Распоряжения министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 22.07.2016 N 53-12-195/16-мр)
СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧАТЕЛЯХ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ, ВОСПОЛЬЗОВАВШИХСЯ МЕРАМИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПО БЕСПЛАТНОМУ (ЛИБО С ОПЛАТОЙ В РАЗМЕРЕ 50 ПРОЦЕНТОВ) ПРОЕЗДУ НА ВНУТРЕННЕМ ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ ПО ПРИГОРОДНЫМ МАРШРУТАМ
________________________________________________________
(категория получателей)
________________________________________________________
(N и дата соглашения между перевозчиком и министерством социального развития, опеки и попечительства Иркутской области)
N п/п | Ф.И.О. получателя мер социальной поддержки | Документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки (N, дата) | Решение о предоставлении мер социальной поддержки (N, дата) | Страховой номер индивидуального лицевого счета | Место жительства (наименование населенного пункта, улицы, номер дома, квартиры) | Номер маршрута | Дата проезда | Место отправления | Место назначения | Стоимость проезда, руб. | Примечание |
___________________________________________________________________________
(наименование перевозчика)
Руководитель (должность) __________________ ___________________________
(подпись) Ф.И.О.
М.П.
Главный бухгалтер _________________ _____________________________
(подпись) Ф.И.О.
М.П.