Департамент Администрация муниципального района
(городского округа) области
Адрес: ____________________________ Адрес: ____________________________
___________________________________ ___________________________________
ИНН: ______________________________ ИНН: ______________________________
Банковские реквизиты: _____________ Банковские реквизиты: _____________
___________________________________ ___________________________________
____________ ______________________ ____________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П. М.П.