В ГКУ НАО "ОСЗН"
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) получателя)
_________________________________
(паспорт, серия, номер)
_________________________________
(кем и когда выдан)
_________________________________
(орган, выдавший паспорт)
_________________________________
(адрес регистрации)
_________________________________
(телефон)
Заявление
о предоставлении единовременного пособия
В соответствии со статьей 18 закона Ненецкого автономного округа
от 20.12.2013 N 121-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
граждан, проживающих на территории Ненецкого автономного округа" прошу
предоставить единовременное пособие при рождении второго, третьего ребенка
и последующих детей; двух и более детей.
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка | Дата рождения |
Выплату прошу производить (ненужное зачеркнуть):
- на почтовое отделение N ____________;
- на указанный счет N _________________________________________________
(номер банковского счета, наименование
___________________________________________________________________________
и реквизиты отделения Сберегательного банка Российской Федерации)