Руководителю Департамента
природных ресурсов, экологии
и агропромышленного комплекса
Ненецкого автономного округа
_____________________________
_____________________________
_____________________________
(наименование заявителя)
Заявление о заключении Соглашения
Сведения о заявителе:
___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование заявителя)
1 | Место нахождения | |
2 | Банковские реквизиты | |
3 | Наименование банка | |
4 | ИНН/КПП | |
5 | Р/сч. | |
6 | К/сч. | |
7 | Л/с | |
8 | БИК | |
9 | ОКАТО | |
10 | ОГРН | |
11 | Контактный телефон | |
12 | Адрес электронной почты |
В соответствии с Порядком предоставления субсидий организациям
потребительской кооперации, осуществляющим деятельность в сельских
населенных пунктах Ненецкого автономного округа, в целях частичного
финансового обеспечения (возмещения) затрат по доставке продовольственных
товаров для реализации населению в сельских населенных пунктах,
утвержденным постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от
____________ N ___-п, прошу заключить Соглашение о предоставлении субсидии
в целях частичного возмещения затрат и (или) финансового обеспечения затрат
по доставке продовольственных товаров для реализации населению в
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование сельских населенных пунктов Ненецкого автономного округа)
Настоящим подтверждаю:
1) достоверность информации, указанной в представленных документах;
2) ____________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование заявителя)
не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия