Заместителю губернатора Ненецкого
автономного округа - руководителю
Департамента здравоохранения, труда и
социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
от __________________________________
(полное наименование поставщика
социальных услуг местонахождение,
почтовый адрес, адрес электронной
почты, телефон, факс, ОГРН (ОГРНИП),
КПП, ОКТМО, ОКАТО, банковские
реквизиты (наименование банка,
расчетный счет, корреспондирующий
счет, ИНН/КПП банка), номер
реестровой записи в реестре
поставщиков социальных услуг
в Ненецком автономном округе)
телефон _____________________________
Заявление о выплате компенсации в целях возмещения затрат (части затрат) по оказанию социальных услуг на территории Ненецкого автономного округа получателю социальных услуг в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг и договором о предоставлении социальных услуг, имеющему право на получение таких услуг бесплатно или за частичную плату
В соответствии с частью 8 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" прошу предоставить компенсацию в целях возмещения затрат (части затрат) по оказанию социальных услуг на территории Ненецкого автономного округа получателю социальных услуг в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг и договором о предоставлении социальных услуг, имеющему право на получение таких услуг бесплатно или за частичную плату в соответствии со статьями 31 и 32 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ.
Прилагаемые документы:
1. ____________________________________