│ 67 мм │ 110 мм │
│<═════════════════════>│<═══════════════════════════════════════>│
═════┼═══════════════════════┼════════════════════════┬════════════════┤
/\ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____ │ ┌══════════‰ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ ____________________ │ │ Место │ │ │
│ │ Фамилия │ │ для │ │ │
│ │ │ │фотографии│ │ │
│ │ ____________________ │ │ │ │ Гравюра медали │
│ │ Имя, Отчество │ │ │ │ "Почетный │
│ │ │ └══════════… МП │гражданин города│
64│ │ ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН │ │ Владивостока" │
мм│ │ ГОРОДА ВЛАДИВОСТОКА │ ЗВАНИЕ ПРИСВОЕНО │ │
│ │ │ В СООТВЕТСТВИИ С │ │
│ │ Председатель Думы │ │ │
│ │ города Владивостока │ ____________________ │ │
│ │ │ │ │
│ │ Глава города │ ____________________ │ │
│ │ Владивостока │ │ │
│ │ │ │ │
\/ │ "___"_______ 200__ г. │ от "__"_____ 200__ г. │ │
═════┴═══════════════════════┼════════════════════════┼════════════════…
│ 67 мм │
│<══════════════════════>│