___________________________________________________________________________
(полное наименование организации инфраструктуры)
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
р/с ______________________________ в банке ________________________________
к/с ______________________________ БИК ____________________________________
Общая сумма осуществленных и документально подтвержденных затрат по каждому мероприятию | Размер субсидии, единовременно из расчета 80% фактических затрат на проведение каждого мероприятия | Размер субсидии, не более 200 тыс. руб. на каждое проведенное мероприятие |
1 | 2 | 3 |
ИТОГО |
Размер предоставляемой субсидии (минимальная величина из графы 2 или 3, но
не более 200 тыс. руб. на каждое проведенное мероприятие _____________ руб.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сумма прописью)
Проверено:
Руководитель организации Начальник Управления экономики и
инфраструктуры: развития предпринимательства
администрации города Владивостока
________________________ _________________________________
(подпись, Ф.И.О.) (подпись, Ф.И.О.)
Главный бухгалтер: Дата
_______________________ М.П.
(подпись, Ф.И.О.)
Дата
М.П.
Форма разработана управлением экономики и развития предпринимательства администрации города Владивостока.
Форма N 19