Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления администрацией города Владивостока муниципальной услуги "Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях" (с изменениями на 1 июля 2024 года)



Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления администрацией
города Владивостока
муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан
в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"


(в ред. Постановления администрации г. Владивостока от 24.12.2019 N 4492)

В администрацию города Владивостока

от ________________________________

__________________________________

(Ф.И.О. заявителей полностью)

______________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан)

______________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства)

______________________________________________________________________

(Ф.И.О. представителя полностью)

______________________________________________________________________

(обратный адрес для направления ответа)

___________________________________

(контактный номер телефона)

___________________________________

(номер СНИЛС)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении как:

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

________

(дата)

/_____________________/______________________________________

(подпись заявителя (расшифровка подписи) (представителя))

с согласия всех совершеннолетних членов семьи:

________

(дата)

/_____________________/______________________________________

(степень родства по (подпись) (расшифровка) отношению к заявителю)

________

(дата)

/_____________________/______________________________________

(степень родства по (подпись) (расшифровка) отношению к заявителю)

________

(дата)

/_____________________/______________________________________

(степень родства по (подпись) (расшифровка) отношению к заявителю)



Начальник управления по учету
и распределению жилой площади
администрации города Владивостока
А.С.ЦУРЕНКО