(в редакции Постановления Администрации ТАО от 12.05.2003 N 157)
СПРАВКА О РАЗМЕРЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНОЙ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ (ДОЛЖНОСТНОГО ОКЛАДА) ЛИЦА, ЗАМЕЩАВШЕГО ГОСУДАРСТВЕННУЮ ДОЛЖНОСТЬ АВТОНОМНОГО ОКРУГА, ГОСУДАРСТВЕННУЮ ДОЛЖНОСТЬ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ, ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ, ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ
Среднемесячная заработная плата (должностной оклад) _______________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________________,
замещавшего государственную должность автономного округа категории "А",
должность государственного служащего автономного округа ______________________
_________________________________________________________________, за период с
(наименование должности)
_______________________________ по _______________________________ составляли:
(день, месяц, год) (день, месяц, год)
┌═════════════════════════════════════════┬═════════════════┬════════════════════════════‰
│ │За _______ месяц │Среднемесячная заработная │
│ │ 199___ г. │плата (за _____мес. (руб., │
│ │(рублей, копеек) │ коп.) │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│ Заработная плата <*>: │ │ │
│1) должностной оклад │ │ │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│2) надбавки к должностному окладу за: │ │ │
│А) квалификационный разряд │ │ │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│Б) особые условия государственной службы │ │ │
│(сложность и напряженность в работе) │ │ │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│В) выслугу лет │ │ │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│Г) районный коэффициент │ │ │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│Д) процентная надбавка за работу на │ │ │
│территории с особыми климатическими │ │ │
│условиями │ │ │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│Е) премии, кроме премий, носящих │ │ │
│единовременный характер │ │ │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│Ж) работу с документами, содержащими │ │ │
│секретные сведения │ │ │
├═════════════════════════════════════════┼═════════════════┼════════════════════════════┤
│Итого: │ │ │
└═════════════════════════════════════════┴═════════════════┴════════════════════════════…
Должностной оклад по государственной должности, замещавшейся на день
достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию, либо по последней
государственной должности автономного округа (государственной службы)
____________ руб._______коп.
Руководитель органа государственной власти округа,
органа администрации округа, Думы округа______________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер
______________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Место для печати
Дата выдачи _______________________________
(число, месяц, год)