Начальнику Управления образования
Администрации округа
_____________________________________
студента (учащегося) ___ курса
_____________________________________
наименование образовательного учреждения
_____________________________________
Ф.И.О. заявителя
ЗАЯВЛЕНИЕ о выплате материальной помощи
Прошу выплатить материальную помощь за _____ квартал 200__ года
в размере __________ рублей.
Деньги прошу перечислить на ____________________________ счет в
__________________________________________________________________
наименование кредитной организации
Основание: (перечень прилагаемых документов, подтверждающих
право на выплату материальной помощи).
дата, подпись