(в ред. Приказа Минобразования Пензенской области от 04.12.2017 N 382/01-07)
Примерная форма
Наименование органа опеки
и попечительства
Согласие
на обмен жилыми помещениями несовершеннолетнего гражданина,
достигшего возраста 14 лет, действующего с согласия
родителя или попечителя
1. Сведения о несовершеннолетнем:
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Наименование документа, удостоверяющего личность | |
серия и номер документа | |
когда выдан | |
кем выдан | |
Место жительства, место пребывания (наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) | |
Место фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) |
Согласен на обмен жилого помещения, предоставленного по договору социального найма, с сохранением за мной права пользования жилым помещением.
2. Сведения о жилом помещении,
в котором проживает в качестве члена семьи
несовершеннолетний:
Реквизиты договора социального найма | |
Адрес | |
Общая площадь жилого помещения | |
Жилая площадь | |
Количество комнат |
3. Сведения о жилом помещении,
в котором будет проживать в качестве члена семьи
несовершеннолетний:
Реквизиты договора социального найма | |
Адрес | |
Общая площадь жилого помещения | |
Жилая площадь | |
Количество комнат |
┌═════┬════┬═══════┬════════════════════════════════‰
│ │ │ │ │
├═════┴════┴═══════┼════════════════════════════════┤
│ Дата │ Подпись заявителя │
└══════════════════┴════════════════════════════════…
Я даю _________________________________________________________________
наименование органа опеки и попечительства