45. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и на 2016 год в среднем составляют:
- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках территориальной программы ОМС - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), в том числе для медицинских организаций: первого уровня оказания медицинской помощи (далее - уровень) - 0,282 вызова на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,011 вызова на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,007 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,003 вызова на 1 жителя, в том числе для медицинский организаций: первого уровня - 0,0 вызова на 1 жителя, второго уровня - 0,002 вызова на 1 жителя, третьего уровня - 0,001 вызова на 1 жителя;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках территориальной программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 1,65 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,31 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,39 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,6 посещения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,43 посещения на 1 жителя, второго уровня - 0,11 посещения на 1 жителя, третьего уровня - 0,06 посещения на 1 жителя;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках территориальной программы ОМС - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 1,24 обращения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,27 обращения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,47 обращения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,200 обращения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,046 обращения на 1 жителя, второго уровня - 0,100 обращения на 1 жителя, третьего уровня - 0,054 обращения на 1 жителя;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках территориальной программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,37 посещения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,07 посещения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,12 посещения на 1 застрахованное лицо;
- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках территориальной программы ОМС - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,03 случая лечения на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,01 случая лечения на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,02 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя, второго уровня - 0,002 случая лечения на 1 жителя, третьего уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;
- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС - 0,17524 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,03012 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,02911 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,11601 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,021 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,002 случая госпитализации на 1 жителя, второго уровня - 0,014 случая госпитализации на 1 жителя, третьего уровня - 0,005 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,0 койко-дня на 1 застрахованное лицо, второго уровня - 0,007 койко-дня на 1 застрахованное лицо, третьего уровня - 0,032 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
(в ред. Постановления Правительства Омской области от 21.12.2016 N 377-п)
- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций: первого уровня - 0,065 койко-дня на 1 жителя, второго уровня - 0,023 койко-дня на 1 жителя, третьего уровня - 0,004 койко-дня на 1 жителя.
46. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации.
47. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС, определен в приложении N 5 к Программе.
48. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.
Медицинская помощь, оказываемая застрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечивается за счет средств ОМС.
49. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 год в среднем составляют:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 9 765,0 рубля, за счет средств ОМС - 1 905,0 рубля;
- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 423,4 рубля, за счет средств ОМС - 391,0 рубля;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 227,9 рубля, за счет средств ОМС - 1 095,5 рубля;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 500,5 рубля;
- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 12 532,8 рубля, за счет средств ОМС - 12 458,7 рубля (с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня);
- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 72 607,4 рубля, за счет средств ОМС - 24 926,4 рубля;
(в ред. Постановления Правительства Омской области от 21.12.2016 N 377-п)
- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 2 932,6 рубля;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1 945,8 рубля.
50. Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
51. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, в 2016 году в среднем составляют: за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) - 3 802,6 рубля, за счет средств ОМС на финансирование территориальной программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 9 176,4 рубля.
(в ред. Постановлений Правительства Омской области от 23.03.2016 N 73-п, от 21.12.2016 N 377-п)
52. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;