(заполняется отдельно по каждому юридическому лицу/индивидуальному предпринимателю, которым передаются отходы, на отдельных листах)
____________________________________________________________
(наименование организации)
Место нахождения: | |
ОКАТО места нахождения: | |
ИНН: | |
Лицензия на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов |