Форма
Начальнику Департамента культуры
и туризма области
__________________________________
от _______________________________
__________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в получении награды, почетного
или специального звания (за исключением
научного) иностранного государства,
международной организации,
а также политической партии,
другого общественного объединения
и религиозного объединения
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения
___________________________________________________________________________
(наименование почетного или специального звания, награды)
__________________________________________________________________________.
(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)
"__"___________ 20__ г. ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)