Форма
Начальнику Департамента культуры
и туризма области
__________________________________
от _______________________________
__________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в получении награды, почетного или специального звания (за исключением научного) иностранного государства, международной организации, а также политической партии, другого общественного объединения и религиозного объединения
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения
___________________________________________________________________________
(наименование почетного или специального звания, награды)
__________________________________________________________________________.
(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)
"__"___________ 20__ г. ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)