за ___________________
Месторасположение объекта розничной реализации товаров | Наименование организации или индивидуального предпринимателя | Наименование товара (коммунальной услуги, приобретенного оборудования и др. | Фактически перевезено товаров, ед./тонн | Расходы по реализации и доставке товаров, тыс. рублей | |
фактические | возмещенные | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Глава Администрации МО ______________ _____________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Гл. бухгалтер ___________ _________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Дата ______________
Исполнитель ______________________ ________________________________________
(должность) (Ф.И.О.)
Телефон ___________________