Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Чукотского автономного округа бесплатно.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в Федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования как составной частью Программы, а также средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой.
Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Чукотского автономного округа, основанных на данных медицинской статистики.
Программа включает в себя:
перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
перечень видов медицинской помощи, не входящих в Программу;
установленные нормативы объемов медицинской помощи, объемы медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа;
установленные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, объем финансовых средств на выполнение объемов, подушевые нормативы финансирования;
условия и порядок льготного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации на территории Чукотского автономного округа;
условия и порядок предоставления медицинской помощи, лекарственного обеспечения в медицинских организациях Чукотского автономного округа;
перечень и численность отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении, а также перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются бесплатно за счет средств окружного бюджета;
условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
критерии доступности и качества медицинской помощи на 2016 год;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, в соответствии с реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, с указанием уровня организации медицинской помощи гражданам (приложение 1 к Программе);
территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи) (приложение 2 к Программе);
утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2016 год в Чукотском автономном округе (приложение 3 к Программе);
стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2016 год (приложение 4);
государственное задание медицинским организациям, участвующим в реализации Программы ОМС на 2016 год (приложение 5 к Программе);
нормативы объемов медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания в Чукотском автономном округе на 2016 год (приложение 6 к Программе);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 7 к Программе);
перечень изделий медицинского назначения, средств диагностики и перевязочных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение медико-социальной помощи на территории Чукотского автономного округа за счет средств окружного бюджета (приложение 8 к Программе);
перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение 9 к Программе), в том числе:
раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год;
дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Чукотском автономном округе на 2016 год (приложение 10 к Программе).
Разъяснения по вопросам реализации Программы дают Департамент социальной политики Чукотского автономного округа совместно с Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования.